Все для Вашего урологического здоровья!
8 (495) 507-33-02
ПН-ПТ 10.00-18.00
uroshop info@uroshop.ru
Товаров: 0 шт.
Сумма: 0 р.
Спецпредложения
 
Подгузники-трусики AMD Pant Large Extra - 3 упаковки

Обхват талии (живота) - 90-135 см. Впитываемость (ISO) - 1450 мл. Од...

3 030 руб.
2 250 руб.
 
Подгузники для взрослых AMD Slip Medium Super - 4 упаковки

Впитываемость - 2850 мл. Памперсы «дышащие&ra...

4 196 руб.
3 240 руб.
ГлавнаяСтатьиНедержание мочи у мужчин после операции. Этапы реабилитации. Виды лечения.

Недержание мочи у мужчин после операции. Этапы реабилитации. Виды лечения.

 

Онкология простаты в настоящее время являются одним из часто встречаемых этой группы заболеваний у мужчин, после рака легких. Прослеживается тенденция в среднегодовом приросте числа заболевших, в том числе увеличивается количество мужчин с выявленным раком простаты в трудоспособном возрасте.

 

В настоящее время существуют различные методики лечения злокачественных новообразований предстательной железы, но «золотым стандартом» является радикальная простатэктомия, сокращенно - РПЭ, которая вне зависимости от техники выполнения может иметь те или иные последствия для пациента в виде осложнений в послеоперационном периоде (как в раннем, так и в позднем). Операция, спасающая жизнь, часто может приводить к снижению её качества за счет такого осложнения, как недержание мочи. По среднестатистическим данным недержание мочи встречается от 6 до 42% оперированных пациентов, по данным некоторых авторов этот процент может доходить и до 87%.

 

После радикальной операции недержание мочи у мужчин может быть стрессовым (при напряжении), ортостатическим (при изменении положения тела), реже ургентным и еще реже тотальным (полное недержание мочи и невозможность наполнить мочевой пузырь).

 

Как в послеоперационном периоде происходит восстановления функции удержания мочи у лиц, перенесших РПЭ?

Процесс восстановления адекватного мочеиспускания после радикальной операции может быть длительным и в раннем послеоперационном периоде, начиная с удаления катетера вполне ожидаемым может быть периодическое недержание мочи. Но существуют определенные этапы нормализации функции удержания мочи после данного оперативного вмешательства.

 

▼ Через один месяц после РПЭ должны отсутствовать эпизоды недержания мочи ночью в горизонтальном положении.

▼  Через три месяца после операции недержание мочи не должно возникать в дневные часы при стандартной активности пациента.

▼  После 6-12 месяцев утечки мочи не должны беспокоить пациента при физической активности и напряжении.

 

Недержание мочи спустя более чем три месяца после операции относится к поздним осложнениям и приносит негативное влияние в жизнь пациента и его семьи. Использование специальных средств для облегчения процесса реабилитации пациентов после РПЭ значимо улучшает качество жизни мужчин.

 

Какие причины могут усугублять недержание мочи или изменять (нарушать) этапы реабилитации пациента после радикального лечения (операции)?

■      Возраст пациента напрямую влияет на процент возможности возникновения утечек мочи, ведь чем старше пациент, тем чаще будет иметь место возрастные изменения нервных волокон и сфинктера мочевого пузыря.

■   Вес пациента. Чем выше индекс массы тела, тем больше времени ему потребуется для восстановления функции удержания мочи.

■    Объем предстательной железы. При объеме простаты более 50 см3 статистически период восстановления значительно увеличивается.

■      Состояние мочевыделительной системы до оперативного лечения, например аномалии развития, рецидивирующие инфекции мочевой системы и др.

■     Наличие нейродегенеративных заболеваний, например, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, нейрогенный мочевой пузырь при сахарном диабете и другие заболевания значительно увеличивают риск возникновения или утяжеления уже существующего недержания мочи у данной группы пациентов.

■      Предыдущие оперативные вмешательства, при которых затрагивался сфинктерный механизм. Например, трансуретральная резекция (ТУР), лазерная вапоризация и абляция, энуклеация простаты и другие вмешательства.

 

Как оценить степень недержания мочи после радикальной простатэктомии?

Кроме основных лабораторно-инструментальных методов обследования, используемых в онкоурологии, для объективной оценки степени недержания мочи используется анкетирование пациентов, например с помощью опросника по влиянию недержания мочи на качество жизни ICIQ – SF, PAD-тест (тест с прокладками).

Названия файлов Ссылки
Опросник по влиянию недержания мочи на качество жизни Загрузить (91 Кб)
 

Интерпретация результатов опросника по сумме баллов:

 

0 – незначительная степень недержания мочи

1 – 5 – лёгкая степень недержания мочи

6 – 12 – средняя степень недержания мочи

13 – 18 – тяжёлая степень недержания мочи

19 – 21 – очень тяжёлая степень недержания мочи

 

Стрессовое недержание мочи является наиболее часто встречаемым осложнением у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Разделяют 4 стадии недержания в зависимости от объема мочи в сутки и оценивается с помощью теста с прокладками:

 

1 стадия — до 2 мл в сутки

2 стадия — 2-10 мл в сутки

3 стадия — 10-50 мл в сутки

4 стадия — более 50 мл в сутки

 

Наиболее точным и информативным является комплекстное уродинамическое исследование (КУДИ), которое помогает выявить как органические, так и функциональные нарушения, на основании анализа которых можно вероятность восстановления функции сфинктерного аппарата и предположить эффективность того или иного метода лечения.

 

Какие существуют вспомогательные средства для адаптации пациента с недержанием мочи в повседневной жизни?

Повышение качества жизни — необходимое условие исхода успешной реабилитации и восстановления социальной активности. Применение специализированных урологических средств адаптирует пациентов с недержанием мочи, позволяя быстрее возвратиться к привычному ритму жизни.

 

Основная задача этих средств — защита кожи, одежды, постели от воздействия мочи, а также борьба с неприятным запахом. Существует три основные группы вспомогательных средств, применяемых при недержании мочи у мужчин:

 

1одноразовые и многоразовые абсорбирующие средства.

 

Одноразовые урологические абсорбирующие средства различаются в зависимости от степени впитываемости и мобильности пациента. При выраженной степени недержания используются памперсы и анатомические прокладки с соответствующей степению абсорбции, при средней степени — одноразовые впитывающие трусы и вкладыши, при легкой — мужские урологические прокладки и вкладыши.

 

Многоразовые урологические трусы для мужчин весьма актуальны при средней и легкой степени недержания мочи, а также при дриблинге (капельном подтекании мочи). Адсорбенты надежно впитывают влагу и запах, обеспечивая защиту. К минусам одноразовых абсорбирующих средств относится соотношение трат на одноразовые средства к длительности их использования, необходимость частой смены и утилизации. Многоразовые трусы при легком недержании мочи экономически выгодны и позволяют избежать постоянных трат на урологические вкладыши.

 

2 - одноразовые мочеприемники кондомного типа (уропрезервативы).


Предназначены для пациентов с средним и тяжелым типом недержания мочи. Система состоит из двух компонентов: собственно уропрезерватива и присоединяющейся к нему дренажной трубочкой мочеприемника, в котором скапливается моча. По методу крепления уропрезерватива к половому члену различают: уропрезервативы с пластырем и самоклеющиеся. Замена уропрезерватива должна проводиться не реже чем один раз в 24 часа.

 

Уропрезервативы менее всего подходят в плане реабилитации пациентов после оперативного лечения по поводу рака предстательной железы, поскольку значительно уменьшают мотивацию к восстановлению акта мочеиспускания и могут быть рекомендованы пациентам с выраженным недержанием мочи, которое не поддается известным методам лечения. К минусам уропрезервативов стоит отнести возможные реакции на латекс, клей, а также их стоимость в добавление к стоимости мочеприемников для сбора мочи, значительно превышающим стоимость одноразовых абсорбирующих средств.

 

3 — многоразовые наружные устройства окклюзионного типа (пенильные клипсы или пенальные зажимы).

 

Существует несколько типов таких устройств. Наиболее популярный из них - гигиенический зажим Уриклак, который в последнее время становится всё более востребованным среди мужчин, страдающих недержанием мочи за счет универсального размера, отсутствия поролона, который может впитывать запахи, отсутствием латекса, а также более длительным периодом его использования.

 

По сравнению с уропрезервативами и адсорбирующими одноразовыми средствами пенальные зажимы способствуют быстрому восстановлению социальной активности пациента и благодаря длительному периоду использования одного устройства экономическая выгода очевидна. К тому же при соблюдении правил эксплуатации пенальные зажимы безопасны в использовании и могут использоваться при всех типах недержания. К минусам можно отнести — невозможность использования данного устройства при отсутствии чувствительности полового члена.

 

Выбор в пользу вспомогательных средств в послеоперационном периоде — важный шаг в реабилитации мужчин с недержанием мочи, позволяющий повысить самооценку в борьбе с онкологическим заболеванием, избежать депрессивного состояния, связанного с постоянной утечкой мочи и невозможности выполнения обычных бытовых действий, способствовать социальной активности пациента.

 

Какие методы лечения существуют при недержании мочи у мужчин?

Для лечения недержания мочи используются как консервативные, так и оперативные методы лечения. Выбор метода лечения зависит от вида недержания мочи.

 

К консервативным методам относится: изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения, употребления кофеин- и спиртсодержащих напитков, уменьшение объема употребляемой жидкости или перераспределение ее приема в течении дня, режим мочеиспусканий, ограничение в приеме острой и соленой пищи и др.), тренировка мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля или аппаратных методик с биологической обратной связью, фармакотерапия.

 

Оперативные виды лечения: имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря, периуретральная инъекционная терапия, слинговые операции, различные реконструктивные оперативные вмешательства.

 

В случае отсутствия эффекта от проводимых лечебных мероприятий или их слабой эффективности, наличия остаточных явлений недержания мочи пациентам рекомендуется использование вспомогательных адаптирующих средств, которые были рассмотрены ранее в этой статье. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом для подбора наиболее оптимального для вас средства гигиены при недержании мочи.